痛风病人应该怎么吃？

痛风病人应该怎么吃？

中国风能技术中概股,国外风能应用技术利用,风能及风能发电技术题库　　痛风在过去被称为“宫廷病”，只有贵族因大量吃肉喝酒才会惹上它。但现在生活条件好了，老百姓也被痛风威胁。

　　中国风能技术中概股,国外风能应用技术利用,风能及风能发电技术题库很多人认为是“大口吃肉、大碗喝酒”导致了痛风，那么要控制痛风只能“吃糠咽菜”。这话，只对了一半，其实对于痛风这类“病从口入”的疾病，管住嘴限制嘌呤摄入量和不喝酒很重要，但不是得了痛风就只能吃蔬菜和主食，饮食太单一，营养不良对健康的影响并不比痛风小。吃对并吃好，保证营养均衡也很关键。

　　酒类嘌呤低但是酒精会导致尿酸增高，会增加痛风发作风险。并且酒精热卡高，喝酒容易导致肥胖，酒精伤肝、损伤血管，诱发基因突变等，导致多种健康问题，所以痛风患者应当禁饮黄酒、啤酒和白酒，红酒是否增加血尿酸水平存在争议。但为了身体健康还是建议痛风患者禁酒。

　　在多个有关痛风的研究中发现，戒酒和减肥是控制痛风的最有效的生活干预方式。很多痛风患者在戒酒和减肥后，痛风发作次数减少或者不再发作。

　　果糖虽然不含嘌呤，但果糖会干扰嘌呤代谢，使尿酸生成增多，诱发痛风。并且多吃果糖，容易使人长胖，促进高血压、高脂血症、糖尿病等代谢疾病的发生发展。痛风、高血压、高血糖、高血脂、肥胖人群都不推荐食用富含果糖的食物。

　　哪些食物富含果糖呢？如蜂蜜、汽水、果汁、奶茶、蛋糕、果酱、罐装食物等都含有丰富的果糖。水果中也含果糖，但水果中还富含维生素C及钾、镁等矿物质和膳食纤维等有助于尿酸代谢的营养素，所以推荐痛风患者每日食用200-300g水果，宜选择果糖含量较低的水果，如西瓜、柚子、草莓、黑莓和樱桃等。研究发现每日吃200g以上的樱桃，可减少痛风发作机会。水果不要榨汁喝。

　　摄入过多的高嘌呤食物能升高血尿酸,诱发痛风。什么是高嘌呤食物呢？每100g 的食物嘌呤含量大于150mg就是高嘌呤食物，如动物内脏、大部分海鲜、干菌菇、浓肉汤等。例如：鲅鱼 100g 含嘌呤 452mg，鹅肝 100g含嘌呤 408mg ，干香菇（金钱菇）100g含嘌呤 405mg，猪肥肠 100g含嘌呤 296mg；肉汤、高汤用多种肉类和菌菇熬制，嘌呤非常高。痛风病人应避免吃高嘌呤食物。

　　暴饮暴食、吃的过饱会一次性摄入大量嘌呤导致血尿酸升高，长期吃太多导致肥胖会使尿酸升高，诱发痛风。但很多人了解到暴饮暴食会诱发痛风之后，便开始节食，吃的太少，身体摄入能量不足，只能通过燃烧脂肪来获取能量，脂肪代谢所产生的大量酮体容易抑制尿酸排泄，诱发痛风。所以，少食多餐，每餐八分饱。不过饱也不挨饿。

　　脂肪热量高，容易导致肥胖，不利于痛风病人控制体重，加之痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食。并且，脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。应选用含脂肪少的动物性食物，炒菜选用植物油，推荐橄榄油、菜籽油、茶油，每日20-30g，少食用或者不食用油炸食品及含反式脂肪酸的食品。吃的太咸，导致摄入过多的钠，钠会干扰尿酸排泄、升高血压，所以痛风患者应控制盐的摄入量，每日5g食盐即可。

　　很多人错误地认为富含蛋白质的食物嘌呤都高，所以得了痛风就只能吃糠咽菜，只吃素食并且不吃豆制品。嘌呤是低了，但饮食结构失衡，会导致蛋白质、铁、锌、B族维生素缺乏，造成营养不良，肌肉量减少，免疫力降低。这些营养不量带来的风险不比痛风小，并且不一定能降低痛风发作机会，那么怎么吃够吃好又不摄入过多的嘌呤呢？

　　其实很多肉类、豆制品及蛋奶类嘌呤并不高，痛风患者也能吃的。尤其是蛋奶类，嘌呤非常低，又富含优质蛋白质，是痛风患者良好的蛋白质来源，急性发作期也能吃。每100g的食物里，鸡蛋嘌呤 1mg，鹌鹑蛋 7mg，纯牛奶 1mg，奶酪 2mg，酸奶 8mg。蛋黄胆固醇高，每天一个即可，蛋白可以多一点，牛奶每日可饮用300-500ml。

　　非急性发作期除了奶制品和蛋类，还可以吃适量豆制品，第一、每100g的食物里，嫩豆腐嘌呤为 68mg，熟豆浆 29mg，干豆腐 94mg 。属于中、低嘌呤食物。是可以适量吃的。第二、研究发现豆类的蛋白质摄入可以降低痛风的风险。所以非急性发作期可以适量吃豆制品，一般豆腐 100g ，豆浆 200g 。是不是很颠覆您既往的认知呢？

　　还有一些肉类和海鲜也是中、低嘌呤食物，如每一百克食物中，海参嘌呤 8mg，银鱼 23mg，多宝鱼 70mg，银鳕鱼 65mg，比目鱼 104mg，烧鹅 89mg，烧鸭 88mg，牛蛙腿肉 92mg，猪血 40mg，牛蹄筋 40mg，牛肉 105mg，猪肉 134mg。肉类除了提供蛋白质，还提供维生素、铁、锌等矿物质，所以非急性发作期，痛风病友可以适量吃。发作频繁时少吃，发作次数少时，可以每天吃50-100g鱼、肉类。像猪血嘌呤才 40mg/100mg，还提供丰富的铁，痛风病友可以每周吃2-3次。

　　很多人以为米面等主食嘌呤含量是最低的，所以吃很多的主食，但发现自己很注意饮食了，尿酸依然降不下来。其实，这是走入了误区，很多主食的嘌呤值比很多蔬菜，蛋类、奶类，甚至比银鱼、海参、海蜇、牛蹄筋都高。例如：100g 面包嘌呤 50mg，100g 花卷嘌呤 45mg，大米 100g 嘌呤 44mg。

　　主食升血糖的能力高，多吃主食，会导致胰岛素抵抗和肥胖，反而导致尿酸生成变多。

　　所以，主食要适量吃，并且用一部分粗杂粮替代主食。粗粮中富含B族维生素和矿物质，这些维生素和矿物质有利于嘌呤代谢，并且粗粮升血糖能力低于精米白面，饱腹感强，利于控制血糖和减肥。

　　蔬菜水果中含有丰富的维生素，如叶酸，维生素C等，参与嘌呤的代谢及维持机体正常的生理功能，有利于尿酸代谢。并且含有含大量钾、钙、镁元素，有利于提高尿pH值，促进尿酸排出，并且绝大部分蔬菜水果都是中低嘌呤食物。

　　痛风病人每日要吃一斤以上的蔬菜，至少3个品种，最好5个品种，深色蔬菜应占一半。菠菜等少数高草酸蔬菜，也可以通过用沸水焯一下，去掉大部分草酸，不易形成结石。蔬菜可以少油烹调或者煮着吃，也可以洗干净后做成蔬菜沙拉，但是要用清淡的拌料，很多沙拉酱嘌呤含量都很高。

　　水果中糖分含量高，部分水果果糖含量不低，所以水果每天吃200-300g即可。

　　尿酸主要通过肾脏分泌尿液排出，当每日尿量大于2000ml时，能促进尿酸排泄，缩短痛风急性发作期的持续时间。所以，痛风病人每天要至少喝两升水。建议少量多次饮水，避免一次大量喝水导致水中毒，睡前适量饮水，避免夜间尿液浓缩。心功能、肾功能不全时喝水应遵照医嘱适量饮水 。

　　推荐喝凉白开水、纯净水、淡茶水、淡柠檬水，脱脂牛奶、无糖苏打水（合并高血压不建议喝苏打水）。不喝浓茶，咖啡，含糖饮料、果汁、含酒精饮料，不喝肉汤。

　　当然，除了合理膳食，更要遵医嘱服药，将尿酸控制在一个安全水平，才能有效地避免痛风发作哦。很多人合理膳食后，血尿酸降低了，痛风不再发作了。也有一部分人除了“管住嘴，迈开腿”还需要结合药物才能降低尿酸。合理膳食有助于减少服药剂量，减少药物副作用。

　　[1] 《高尿酸血症与痛风患者膳食指导(WS/T560-2017)》，国家卫生健康委员会。