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  色素痣在医学上称作痣细胞痣或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。云南省第三人民医院皮肤科张德良

  云南省第三人民医院皮肤科主任张德良介绍,色素痣的多少与人的肤色有关,与机体内在因素无关,黑皮肤的人,痣相对较少,反之,皮肤白皙的人,痣较多。痣一般出现在出生到20——30岁之前,且大小形态颜色各异。痣在身体随处都可能生长,但有种长得和痣很相似的黑子,在医学中称为“泛发性黑子”, 黑子通常为2——8mm,或更大一些呈褐色斑点,多集中于口唇躯干上部和颈部,但也可发生于面部、头皮、四肢和生殖器官。它的生长大多胃肠方面的疾病相关,人们通过肉眼很难确定,只能通过一系列的检查才可断定。

  张德良说:“每个人都可能有痣。只有痣发生明显变化的时候才提示恶变的可能,这种概率很低。如果短时间里增大,变黑,溃疡,边界变模糊等等,就要注意了。”

  交界痣属于色素痣的一种。可发生于任何年龄,多出现于人的手、足、外生殖器等部位。由于经常受到摩擦,因此容易发生恶变。

  “如果交界痣不在易摩擦的位置,可不用理会,但一旦其长在手掌、脚后跟等易摩擦的地方,需尽快到医院祛除。交界痣在长期磨损的位置处容易引发恶变,应当引起重视。”张德良说。

  此外,对于有的人天生痣上长有毛,也可不必担心,但如果是后期痣上长毛,则需到医院确诊。

  有的人在手指或脚趾上长痣,更得区分清楚,“如果这些地方出现一个大痣,旁边带有很多小痣,那么恶变的可能性高达97%,如果长在其他地方,也得留心观察,我们俗称这样的痣为‘肢端雀斑样痣’,其恶变的几率都很高,虽然这样的病例很少见,但还是谨慎为好。”张德良说。

  在云南,比较多发的为甲母痣,甲母痣最常见的症状就是甲黑线,如果只是长在指甲上,可不用理会,但如果是长在皮肤软组织上,经过紫外线长期照射或外界各种刺激因素的存在,指甲会变半黑或全黑,,而且易被忽视。其恶变几率较高,容易癌变为恶性黑色素瘤

  张德良介绍,一旦黑痣出现癌变,它的发展速度相当快,能在较早的时候就出现转移,它的一个转移途径是通过血道,转移至肺、肝脏、骨骼,甚至大脑;另一个途径是通过淋巴管转移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高,治疗也很困难,目前还没有特别有效的治疗办法。所以,无论痣长在哪里,如果发现其不规则,不光滑,颜色异常,或是触摸有痛感、有炎症,出血,必须马上就医。

  30岁以后,色素痣通常不会再生长,如果还在生长则要分清是否是痣。随着年龄增长,易暴露的皮肤表面开始出现表面有些粗糙的或斑块,医学上称为“脂溢性角化症”(俗称老年疣),如果都不是也得尽快就医。

  为了美观,很多人会选择取痣,但取痣不彻底,不仅还会再生,甚至会引发恶变。

  液氮冷冻法是利用液氮的低温祛痣,其优点是不出血,不易产生瘢痕,费用低,但容易再生;激光是利用二氧化碳超脉冲激光,操作易掌握,深度可控,皮肤创伤小,且恢复快。凡是怀疑有恶变可能的,或特别大、黑、深,用非手术法不能彻底祛除的,则采取手术切除,亦可做组织病理检查明确性质,但术中需局部麻醉,有手术切口易形成疤痕。

  对于常规痣,张德良建议用激光祛除。“液氮冷冻,也是我们俗称的药水点痣,此举很容易感染,引发恶变,甚至有的皮内痣仅靠药水祛除,根本不可能完全祛除。而激光取痣,也分很多种,有的说是激光,其实是电离子治疗仪,不适合取痣,最好用超脉冲点阵激光或调Q激光,否则,痣还会再生。此外,千万不能在街边随意取痣,不仅卫生条件难保障,而且取不干净容易恶变。”

  手术取痣最好作病理检查,以确认有无恶变的细胞,如无恶变,可直接手术切除,如有恶变迹象,应做大面积的清扫手术或配合其它治疗。原载《昆明日报》2015年2月12日

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